Stiramento degli ischiocrurali: come riconoscerlo e recuperare

Cos'è lo stiramento degli ischiocrurali

Lo stiramento degli ischiocrurali — i muscoli posteriori della coscia — è uno degli infortuni più frequenti negli sport che prevedono scatti, corsa veloce e cambi di direzione. In estate, quando aumentano le partite di calcetto, le sessioni di corsa e le partite di padel improvvisate, questo tipo di lesione torna a essere protagonista negli studi di fisioterapia. Il problema non è solo il dolore acuto iniziale: è l'altissima tendenza dell'infortunio a ripresentarsi se la riabilitazione viene interrotta troppo presto.

Nello specifico gli ischiocrurali sono un gruppo di tre muscoli che occupano la parte posteriore della coscia: il bicipite femorale, il semitendinoso e il semimembranoso. Originano dalla tuberosità ischiatica del bacino, attraversano posteriormente l'articolazione del ginocchio e si inseriscono ai lati della tibia. La loro caratteristica anatomica chiave è che sono muscoli biarticolari: agiscono contemporaneamente su anca e ginocchio. Questa doppia funzione li rende potenti nell'estensione dell'anca e nella flessione del ginocchio, ma anche particolarmente esposti al sovraccarico.

La lesione avviene tipicamente durante una "contrazione eccentrica": il muscolo si allunga mentre sta ancora generando forza. Succede soprattutto nella fase finale di oscillazione della corsa veloce, quando gli ischiocrurali devono frenare la gamba prima che il piede tocchi terra. È in quel momento che il muscolo assorbe il picco di tensione più alto, e il bicipite femorale è quello coinvolto più spesso negli infortuni da sprint.

Come riconoscere lo stiramento degli ischiocrurali: sintomi e valutazione

I segnali di uno stiramento degli ischiocrurali sono in genere piuttosto riconoscibili. Il sintomo principale è un dolore improvviso nella parte posteriore della coscia, durante lo sforzo. Molti sportivi descrivono una sensazione di "strappo" o addirittura un piccolo schiocco al momento della lesione. Nei casi più netti la gamba diventa subito difficile da usare.

Nelle ore successive possono comparire:

• gonfiore e, a volte, un livido nella zona posteriore della coscia;
• dolore alla palpazione lungo il decorso del muscolo;
• dolore e debolezza quando si tenta la flessione del ginocchio contro resistenza;
• fastidio nel stare seduti o nell'estendere completamente il ginocchio.

Dal punto di vista clinico, lo stiramento viene tradizionalmente distinto in tre gradi di gravità:

• grado 1 (lieve): poche fibre coinvolte, dolore contenuto, perdita di forza minima o assente;
• grado 2 (moderato): lacerazione parziale delle fibre, dolore più marcato, gonfiore e riduzione della forza;
• grado 3 (grave): rottura estesa o completa del muscolo, dolore intenso e forte compromissione funzionale. 

La risonanza magnetica resta il riferimento diagnostico più accurato, mentre l'ecografia offre un'alternativa più rapida ed economica nelle valutazioni iniziali. 

Cure e fisioterapia

Nella fase acuta l'obiettivo è proteggere il tessuto e contenere l'infiammazione, senza però immobilizzare a oltranza. Il riposo assoluto e prolungato è controproducente: gli ischiocrurali hanno bisogno di essere caricati in modo progressivo per guarire correttamente.

Nei primi giorni si punta a ridurre il dolore e il gonfiore, evitando i movimenti che riproducono la sintomatologia; è utile l'applicazione di ghiaccio e l'utilizzo di una fascia elastica compressiva, oltre che l'assunzione al bisogno di farmaci FANS. 

Quando il dolore diminuisce si può iniziare ad allungare delicatamente i muscoli ischiocrurali; in seguito quando il dolore scompare, si procede gradualmente con esercizi di rafforzamento. 

Tra le terapie fisiche utili al trattamento dello stiramento degli ischiocrurali, nel nostro centro trovi la Tecarterapia, l'ultrasuonoterapia e la laserterapia. 

Un programma riabilitativo efficace va sviluppato sul singolo caso e anche per gli esercizi è fondamentale la supervisione di un fisioterapista. 

Importante da tenere a mente è che non bisogna avere fretta di tornare a fare sport, in quanto il rischio di re-infortunio è particolarmente alto se il muscolo non ha recuperato abbastanza forza nella posizione allungata. Un test di forza asimmetrico o un dolore residuo durante gli esercizi di controllo non sono dettagli trascurabili: sono segnali che il percorso non è ancora concluso.

Se hai subito uno stiramento degli ischiocrurali la cosa migliore è una valutazione professionale che imposti un percorso su misura: contatta il nostro centro di fisioterapia a Roma per recuperare in sicurezza.