Tenosinovite di De Quervain

Cos'è la tenosinovite di De Quervain

La tenosinovite di De Quervain è un disturbo che riguarda due tendini del pollice: l'abduttore lungo e l'estensore breve. Quando la guaina che riveste i tendini si ispessisce, il canale dove essi scorrono insieme si restringe. I tendini quindi scorrono con attrito e ogni movimento del pollice diventa doloroso. Si potrebbe così per esempio avvertire dolore al polso dal lato del pollice quando si fa il sollevamento di un peso o si apre un barattolo.

Sintomi  

I sintomi più comuni della tenosinovite di De Quervain sono:

• dolore sul lato del polso verso il pollice, che può estendersi al pollice o all'avambraccio;
• dolore che peggiora muovendo il pollice o inclinando il polso;
• difficoltà nella presa e nel sollevamento di oggetti;
• dolore alla pressione;
• lieve gonfiore.

Cause

La causa esatta della tenosinovite di De Quervain non è nota. Il disturbo è legato ai movimenti ripetuti che combinano apertura del pollice e inclinazione del polso, come nei lavori manuali. È più frequente nelle donne, soprattutto quelle in età compresa tra i 40 e i 50 anni, e quelle in gravidanza, soprattutto nell'ultimo trimestre, ed è tipica dei primi mesi dopo il parto. In questi casi il disturbo tende a risolversi spontaneamente, quando il bambino viene sollevato meno spesso o termina l'allattamento.

Diagnosi e cure

Andare subito dal medico è importante se il dolore compare dopo una caduta sulla mano, se si hanno formicolii o se non migliora dopo alcune settimane. Una caduta può causare una frattura dello scafoide, con dolore nella stessa zona. 

Per diagnosticare la tenosinovite di De Quervain il test più conosciuto è il test di Finkelstein: il pollice viene piegato nel palmo e il medico inclina il polso verso il mignolo. Se compare un dolore acuto sul lato del pollice, il test è positivo.

La maggior parte delle persone migliora senza trattamenti invasivi, e a volte il disturbo si risolve da solo. Si può usare un tutore che blocca pollice e polso, preferibilmente semirigido e rimovibile, in quanto un'immobilizzazione rigida e prolungata potrebbe peggiorare la degenerazione dei tendini.

La fisioterapia è un'opzione conservativa efficace, combinando laser e Tecarterapia per ridurre il processo infiammatorio e terapia manuale ed esercizi specifici. 

Se il trattamento conservativo non produce effetti, si può valutare l'intervento chirurgico. 

Esercizi per la tenosinovite di De Quervain

Tenendo conto che gli esercizi da soli non bastano, ma funzionano meglio se abbinati ai trattamenti indicati dal fisioterapista, eccone alcuni consigliati. 
Quando il dolore è forte:

• Esercizio 1 (la sequenza va ripetuta 10 volte): apri e chiudi la mano in 5 posizioni, passando lentamente da una all'altra: 
  - mano aperta, con le dita dritte;
  - dita piegate ad artiglio, con le nocche dritte;
  - pugno chiuso;
  - dita dritte e unite, piegate solo all’altezza delle nocche (a L);
  - dita piegate fino a toccare la parte bassa del palmo, con la punta delle dita dritta.
• Esercizio 2 (da ripetere 5 volte): appoggia la mano sul tavolo di lato, con il mignolo sotto e il pollice in alto. Metti un dito dell’altra mano sul lato esterno del pollice. Spingi il pollice contro il dito, come per allontanarlo dalla mano, ma con poca forza: il pollice deve restare fermo. Conta fino a 5 e rilassa.

Quando il dolore cala, per recuperare il movimento, si possono invece fare questi altri esercizi:

• Esercizio 3 (da ripetere 10 volte): mano appoggiata di lato, pollice in alto. Porta la punta del pollice a toccare la base del mignolo (il punto in cui il dito si attacca al palmo), poi riapri bene il pollice. 
• Esercizio 4 (da ripetere 10 volte): appoggia il dorso della mano sul tavolo, con il palmo verso l’alto. Solleva il pollice verso il soffitto, allontanandolo dal palmo il più possibile, poi riportalo accanto all’indice.

Quando il dolore è quasi sparito, si possono fare degli esercizi di rinforzo:

• Esercizio 5 (da ripetere 5 volte): mano appoggiata di lato, pollice in alto. Con l’altra mano tieni fermo il polso dall’alto. Prova a sollevare la mano verso l’alto, ma senza riuscirci: il polso non deve muoversi. Conta fino a 5 e rilassa.
• Esercizio 6 (da ripetere 10 volte): siediti e appoggia il braccio sulla coscia, con la mano che sporge oltre il ginocchio e il pollice in alto. Blocca un capo di un elastico sotto il piede e tieni l’altro in mano. Solleva la mano verso l’alto piegando solo il polso, poi riabbassala lentamente contando fino a 3. Comincia con un elastico leggero.

Il consiglio è quello di muoversi piano, senza scatti. Un leggero fastidio è normale; se il dolore aumenta mentre si fa l’esercizio, o si sente ancora il giorno dopo, meglio fermarsi.

Se soffri di tenosinovite di De Quervain, contattaci: nel nostro centro di fisioterapia a Roma valutiamo gratuitamente il tuo caso e costruiamo con te un programma di terapie su misura.

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I contenuti di questo articolo hanno finalità informativa e non sostituiscono la diagnosi o la prescrizione di un medico. In caso di sintomi persistenti rivolgiti a un professionista sanitario.